В многопрофильной клинике передовых технологий "Центр Лазерной Медицины" практикуется новое направление в хирургии – это "эндопротезирование мелких суставов". Подобные операции выполняются в единичных клиниках России и за рубежом.
Эндоротезировние – это операция по замене пораженного сустава на искусственный эндопротез.
Эндоротез – это искусственный заменитель пораженного сустава, выполняется из различных материалов и способный восстановить функцию сустава, его анатомическое соотношение, избавить пациента от боли.
Эндопротезирование осуществляется в двух формах:
1. Полной замена сустава;
2. Замена одного из компонентов сустава.
В данной статье пойдет речь об эндопротезировании плюсно – фалангового сустава первого пальца стопы.
Когда необходимо эндопротезирование
- Обширная киста дистальной головки первой плюсневой кости стопы
- Обширная киста основания основной фаланги первого пальца стопы
- Посттравматический артроз
- Идиопатический артроз
- Ревматоидный артрит
- Анкилоз плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
- Последствие остеомиелита дистальной головки первой плюсневой кости
- Последствие остеомиелита основания основной фаланги первого пальца стопы
- Хондропатии и хондромы дистальной головки первой плюсневой кости и основания основной фаланги первого пальца стопы
- Врожденные аномалии развития плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
- Последствие лечения вальгусной деформации первого пальца стопы после резекции основания основной фаланги или же избыточной резекции дистальной головки первой плюсневой кости
Что гарантирует хороший результат эндопротезирования
- Успешно выполненная операция
- Качественный эндопротез
- Послеоперационная реабилитация
В настоящее время в мире выпускаются различные модификации эндопротезов для мелких суставов. Наша клиника отдает предпочтение цирконевым эндопротезам фирмы МОЙЕ КЕРАМИКС.
Керамический эндопротез МОЙЕ был разработан в 1994 году, в дальнейшем постоянно совершенствовался. Новый эндопротез покрыт биоактивной стеклокерамикой биоверит, которая гарантирует стабильную фиксацию.
Преимущества эндопротеза МОЙЕ
- Прочность (не деформируется, не ломается при износе, ломаются при внезапной нагрузке более 2000-4000 МПа)
- Высокая биосовместимость
- Способность к остеоинтеграции (прорастание кости пациента в эндопротез)
- Устойчивость к износу (срок работы эндопротеза не менее 10 лет)
Комплекс мер реабилитации подбирается индивидуально. Полная нагрузка на стопу через 12 недель после операции.
Факторы побочных эффектов при эндопротезировании
- Большой вес пациента
- Сахарный диабет
- Аллергические заболевания
- Инфекционные заболевания
- Аутоиммунные заболевания
- Не соблюдение назначений врача и т.д.
Противопоказания к эндопротезированию
- Острый и хронический остеомиелит
- Психо – неврологические заболевания
- Туберкулез
- Тяжелые формы сахарного диабета
- Избыточный вес пациента (в значительной степени)
- тяжелые формы сердечно – сосудистых заболеваний
- тяжелые формы нарушений периферического кровоснабжения, лимфостаз
Показания и противопоказания к эндопротезированию определяет врач ортопед – травматолог на консультационном приеме.
Цель эндопротезирования
- восстановить анатомическое и функциональное состояние плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы
- избавить пациента от боли в плюсне – фаланговом суставе первого пальца стопы
Для проведения эндопротезирования необходимо:
- Высокая квалификация врача ортопеда – травматолога
- Наличие современных эндопротезов
- Наличие современного медицинского оборудования со специальным набором инструментов для установления данного эндопротеза.
Операция эндопротезирования выполняется под местной анестезией в сочетании с внутривенным наркозом или же под перидуральной анестезией. Во время операции производится полная или частичная замена пораженного сустава на искусственный керамический. Время операции около 1 часа на одном суставе. Возможные осложнения возникают : при неправильно выполненной операции, неправильно подобранном эндопротезе, ранняя послеоперационная нагрузка на стопу. Соотношение неполного и полного эндопротезирования 60% к 40% всех случаев эндопротезирования плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы. Соотношение замены дистальной головки первой плюсневой кости к замене основания основной фаланги первого пальца стопы 45% к 15% от всех случаев эндопротезирования плюсне – фалангового сустава первого пальца стопы. Восстановленный плюсне – фаланговый сустав первого пальца стопы позволяет вернуться пациенту к повседневной жизни и забыть о боли.
Перечень операций на кисти руки осуществляемых в Отделении Ортопедии и Травматологии многопрофильной клиники "Центр Лазерной Медицины":
- Контрактура Дюпютрена;
- Остеосинтез неправильно сросшихся переломов пястных костей;
- Остеосинтез неправильно сросшихся переломов пальцев кисти;
- Удлинение культи пальцев кисти;
- Резекция пальцев кисти (6-палость, остеомиелит);
- Замещение костных дефектов:
- пястных костей;
- костей пальцев;
