Фотодинамическая терапия

ВИДЕО: Семинар по ФДТ Заставка для видео о семинаре по фотодинамиической терапии

Фотодинамическая терапия – это нехирургическая терапия опухолей. Принцип действия основан на селективном накоплении определенных светопоглощающих (фотосенсибилизирующих) препаратов в опухолевой ткани, способных вызывать определенные фотореакции в биологических тканях после облучения светом определенной длины волны.

Прежде всего, необходимо понимать, что фотодинамическая терапия является двухкомпонентным методом лечения. Первый компонент это фотосенсибилизатор, накапливающийся в опухоли и задерживающийся в ней дольше, чем в нормальных тканях. Второй - световое,  лазерное, воздействие.

В результате при локальном облучении опухоли светом определенной длины волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора, в ней начинается фотохимическая реакция с образованием синглетного кислорода и свободных кислородных радикалов, оказывающих разрушительное действие на опухолевые клетки. Опухоль постепенно замещается соединительной тканью.

Молекулы синглетного кислорода являются важнейшими регуляторами клеточной жизнедеятельности, существенно определяющими механизм инициации апоптоза.

От традиционных методов лечения злокачественных опухолей (хирургической операции, химио- и лучевой терапии) фотодинамическая терапия выгодно отличается высокой избирательностью поражения, отсутствием тяжелых местных и системных осложнений, возможностью повторения лечебного сеанса, хорошим косметическим эффектом.

Для ликвидации опухоли у большинства больных достаточно 1-2 сеансов фотодинамической терапии.

Чаще всего в качестве фотосенсибилизатора используется препарат второго поколения «Фотодитазин». Сырьем для производства "Фотодитазин" является микроводоросль Spirulina platensis, содержащая хлорофилл А, который, в свою очередь, путем последовательных химических трансформаций превращается в лекарственную субстанцию.

Методика воздействия:

Препарат фотосенсибилизатор вводят в вену или местно, он поступает в раковые клетки, где идет активный обмен веществ, и задерживается там на несколько часов. Далее опухоль облучают лазером. Иногда, чтобы маленькая, незапущенная опухоль растаяла как снег, достаточно одного сеанса. Важно, что «Фотодитазин», не задевает здоровые ткани.

При больших опухолях возможно также многократное проведение процедуры.

Этот вид терапии не является таким калечащим, как скальпель или лучевое облучение. Успешно можно применять у пожилых пациентов с сопутствующей соматической патологией.

К сожалению, несмотря на плюсы, новая методика не является волшебным средством на все случаи жизни. Прежде всего, успех терапии зависит от того, насколько успела распространиться опасная болезнь. При 4 стадии, обширных опухолях лечение с помощью «Фотодитазин» не является радикальным, а носит паллиативный характер (улучшая качество жизни больного).

Сеансы фотодинамической терапии проводят под местной анестезией или внутривенным наркозом. Все больные после этого в течение суток находились в затемненных палатах.

Со второго дня световой режим был обычным, без каких-либо ограничений.

ФДТ применяется не только в онкологии, так же его используют различных клинических практиках. За последние несколько лет метод стал применяться для лечения различных инфекционных, ревматологических дерматологических заболеваний.

Противопоказания к фотодинамической терапии:

  • острые воспалительные процессы;
  • повышенная чувствительность кожи к инсоляции (солнечная крапивница, порфириновая болезнь, пигментные невусы, розацеа, системная красная волчанка, а также другие фотодерматозы и фотодерматиты);
  • анорексия злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания в тяжелой стадии;
  • обострённые воспалительные процессы;
  • заболевания крови;
  • беременность;

Показания для фотодинамической терапии рака кожи и слизистых:

1. Базальноклеточный, плоскоклеточный, метатипический рак (Т 0, N0,M0).

  • размеры опухолевого узла могут составлять до 3 см в диаметре при толщине (глубине);
  • инфильтрации не более 1,0 см;
  • рецидивные и остаточные опухоли, резистентные к традиционным методам лечения;
  • множественные очаги;
  • обширное поражение;
  • «неудобные» локализации для хирургического лечения (периорбитальная область, крылья и скат носа, носогубная складка, ушная раковина, наружный слуховой проход);
  • высокий риск осложнений после лучевого, хирургического методов лечения у соматически отягощенных больных;
  • отказ больных от традиционных методов лечения. Проведения фотодинамической терапии в гинекологии (заболевания вульвы);
  • базальноклеточный, плоскоклеточный, метатипический рак (Т1-3, N0, М0), размеры опухолевого узла могут составлять до 3 см в диаметре при толщине (глубине) инфильтрации не более 1,0 см;
  • рецидивные и остаточные опухоли, резистентные к традиционным методам лечения;
  • множественные очаги;
  • обширное поражение;
  • «неудобные» локализации для хирургического лечения;
  • высокий риск осложнений после лучевого, хирургического методов лечения у соматически отягощенных больных;
  • отказ больных от традиционных методов лечения;
  • атрофическая и гипертрофическая дистрофия вульвы;

2. Ревматология

  • артриты;
  • артрозы;

Показания для фотодинамической терапи неонкологических заболеваний:

1. При псориазе:

  • прогрессирующая и стационарная стадии заболевания;
  • резистентность заболевания к классическим методам лечения;
  • непрерывно;
  • рецидивирующее течение болезни;
  • тяжелые формы заболевания (псориатическая артропатия, псориатическая эритродермия, большая площадь поражения кожных покровов);
  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • отказ больных от традиционных методов лечения;

2. При акне:

  • вульгарные угри различной локализации и степени выраженности;

3. При длительно незаживающих ранах и трофических язвах:

  • лечение ран у больных сахарным диабетом II типа, ожоговые раны;
  • при подготовке ран к аутодермопластике;
  • трофические язвы различной этиологии;